为什么乳房组织“致密”很重要

　　本周，FDA的一项新规定生效，要求乳房x光检查机构告知患者乳房密度。39个州(和华盛顿特区)已经有了某种通知要求，但新规则使消息传递在全国范围内保持一致，并将这些通知带到目前没有要求的州。

　　乳房包含脂肪、腺组织和结缔组织。在乳房x光片上，脂肪显示为深色区域，而其他类型的组织往往显示为白色区域。

　　这一点很重要，因为肿瘤和钙化也会显示为白色，这意味着乳房组织密度较低的人更容易看懂乳房x光照片。国家癌症研究所这里有四种不同类型乳腺密度的图像。“脂肪多”或只有“分散”致密组织的乳房颜色更深。“非均匀致密”或“极度致密”的乳房有更多的白色区域。如果你被告知你有致密的乳房组织，你就属于后两类之一。

　　致密的乳腺组织很常见;美国食品和药物管理局估计，40岁以上的女性中“几乎有一半”乳房致密。如果你在更年期使用激素治疗，或者如果你的体重指数较低，你可能更有可能有致密的乳房。

　　年龄较大或有过孩子的人不太可能有致密的乳房。但你患致密性乳房的几率也可能是遗传的;有些人只是比其他人有更密集的组织。

　　致密组织本身并不坏，但有两个原因可以解释为什么知道你是否有致密组织很重要。其一，乳房x光检查不太可能发现癌症的早期迹象，因为很难将正常的致密组织与肿瘤或钙化组织区分开来。

　　另一种说法是，乳腺癌似乎在乳房致密的人群中更常见。我们不确定原因。也就是说，如果你患有乳腺癌，致密的乳房似乎并不会增加你死于乳腺癌的可能性。

　　根据FDA的新规定，你的乳房x光检查报告必须告诉你你患有四种乳腺组织中的哪一种。如果你的乳腺组织“几乎全是脂肪”或“纤维腺体密度分散”，那么就被认为不致密，报告将包括以下信息:

　　另一方面，如果你的乳腺组织致密，医生会告诉你这是“非均匀致密，可能会掩盖小肿块”或“非常致密，会降低乳房x光检查的灵敏度”。在这种情况下，您将看到以下消息:

　　这是棘手的部分。我们还没有足够的证据来说明乳腺组织致密的人是否应该继续进行更多或不同类型的筛查，或者是否可以继续进行正常的筛查计划而不做额外的检查。

　　专家说，最终，这应该取决于你和你的医生。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)拒绝提出建议，称“目前的证据还不足以”正确衡量乳房超声、核磁共振成像(MRI)或另一种被称为数字乳房断层合成(digital breast tomosynthesis)的技术对致密乳房患者的利弊。

　　额外的成像的好处可能包括更早地发现癌症，但缺点可能包括被送去做活组织检查或你不需要的额外程序。保险并不总是包括额外的成像如果你做了，因为你有致密的乳房。

　　你是否决定接受额外的筛查取决于你患乳腺癌的风险和你的个人偏好——有些人宁可谨慎行事，而另一些人可能更强烈地希望避免不必要的检查。你的医生可以帮助你了解你的风险，并告诉你额外筛查的利弊。