每人花费不到5美元，每年就可以挽救数百万孕产妇和儿童的生命

　　根据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的一项新分析，如果在避孕、严重疾病药物和营养补充剂等基本医疗服务上的人均支出不到5美元，每年就可以挽救数百万孕产妇和儿童的生命。

　　4月9日发表在《柳叶刀》杂志上的研究结果表明，在74个低收入和中等收入国家，通过广泛扩大基本服务，有可能挽救许多生命。每年，全世界95%以上的孕产妇和儿童死亡发生在这些国家。

　　2015年，全球有近600万5岁以下儿童和30多万妇女死于与怀孕有关的原因。这些数字没有达到世界各国领导人在2000年9月承诺的到2015年降低孕产妇和儿童死亡率的千年发展目标。这些目标要求将儿童死亡率从1990年的水平降低三分之二，将产妇死亡率从1990年的水平降低四分之三。

　　“如果高影响和负担得起的解决方案惠及最需要的人群，其中许多死亡是可以避免的，”研究负责人、布隆伯格学院国际卫生系教授Robert Black博士说。“我们的分析表明，扩大获得医疗服务的机会，让更多的母亲和儿童活得健康是可行的，也是一项成本效益很高的投资。”

　　布莱克将于4月9日在旧金山举行的全球卫生大学联盟会议上介绍这项研究。

　　在这项研究中，研究人员分析了世界银行集团出版的《疾病控制优先事项的生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康卷》第三版中提出的三个基本护理方案。这三个一揽子计划(孕产妇和新生儿健康、儿童健康和生殖健康)共包括66项经证实的保健干预措施，重点关注一系列健康问题。

　　研究人员发现，如果向90%的目标人群提供孕产妇和新生儿保健及儿童保健一揽子服务，每年可以挽救400万人的生命。干预措施包括改善妊娠和分娩护理，治疗肺炎、腹泻和疟疾等危及生命的传染病，以及改善儿童营养。他们发现，这些服务可以防止150万新生儿死亡、150万儿童死亡和14.9万孕产妇死亡——相当于每年所有孕产妇、新生儿和儿童死亡人数的一半。它们还可以防止84.9万例死产，占每年死产总数的三分之一以上。

　　两位作者分别研究了生殖健康一揽子计划。通过满足未满足的计划生育需求，每年可以通过预防近2800万次怀孕来挽救150多万人的生命。他们发现，增加避孕措施将使孕产妇死亡人数减少6.7万人，新生儿死亡人数减少44万人，儿童死亡人数减少47.3万人，死胎死亡人数减少56.4万人。

　　影响最大的三个一揽子计划提供的保健服务包括管理急性营养不良;早产护理;提供避孕措施;劳动和分娩管理;治疗严重感染，包括肺炎、腹泻、疟疾和新生儿败血症。

　　研究人员还估计，将这三种套餐的覆盖范围扩大到90%的目标人群所需的成本。为这一分析所作的估计表明，只要在低收入国家投资62亿美元，在中低收入国家投资124亿美元，在中高收入国家投资80亿美元，所有三个一揽子计划都可以立即扩大到几乎所有有需要的人。这相当于2015年人均投资分别为6.70美元、4.70美元和3.90美元，或总投资额为4.70美元。

　　布莱克说:“只要花不到5美元，最需要的人就能得到基本的卫生服务。”“社区卫生工作者或初级卫生中心可以提供大部分这些服务，从而降低了扩大覆盖范围的成本。

　　“扩大这些干预措施的好处远远超出了健康。例如，改善分娩时的护理可以挽救母亲和儿童的生命，防止死产和残疾，从而获得四倍的投资回报，而投资于营养可以帮助儿童发挥其认知发展的潜力。”

　　《生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康:来自疾病控制重点的关键信息，第三版》由Robert E Black、Carol Levin、Neff Walker、Doris Chou、Li Liu、Marleen Temmerman为DCP3 RMNCH作者小组撰写。