研究发现，智能手表可以监测到儿童的异常心律

　　

　　

　　斯坦福大学医学院的一项新研究表明，智能手表可以帮助医生检测和诊断儿童的不规则心律。

　　这一发现来自一项针对在斯坦福医学儿童健康中心接受治疗的儿科心脏病患者的电子病历的调查。这项研究将于12月13日在线发表在《通讯医学》上。

　　在四年的时间里，患者的医疗记录中提到“Apple Watch”145次。在病历中提到智能手表的患者中，有41人通过传统诊断方法确诊心律异常;其中，29名儿童首次被诊断出患有心律失常。

　　“我很惊讶，我们的标准监测经常没有发现心律失常，而手表却发现了，”资深研究作者、儿科教授斯科特·塞雷斯纳克医学博士说。Ceresnak是斯坦福大学医学院的一名儿科心脏病专家。“看到新技术真的能改变我们照顾病人的方式，真是太棒了。”

　　该研究的主要作者是Aydin Zahedivash，医学博士，儿科临床讲师。

　　Ceresnak说，大多数检测到的异常节律都不会危及生命。然而，他补充说，检测到的心律失常可能会导致令人痛苦的症状，如心跳加速、头晕和昏厥。

　　医生在诊断儿童心律失常或心律异常时面临两大挑战。

　　首先，心脏诊断设备虽然近年来有所改进，但对儿童来说仍然不是理想的选择。10到20年前，一个孩子必须戴上24到48小时的动态心电图监视器，它由一个智能手机大小的设备组成，通过电线连接到五个电极上，这些电极粘在孩子的胸部。病人现在可以戴上事件监测器——以贴在胸前的一张贴纸的形式——持续几周。尽管事件监测器比动态心电图监测器更舒适，佩戴时间也更长，但它们有时会过早脱落，或者引起粘合剂刺激皮肤等问题。

　　第二个挑战是，即使是几周的连续监测也可能无法捕捉到心脏的不稳定行为，因为儿童会经历不可预测的心律失常。孩子们可能会隔几个月才发作一次，这让医生很难确定到底发生了什么。

　　康纳·海因茨(Connor Heinz)从12岁开始就经历了一段时间的心跳加速，他和他的家人面临着这两个挑战:粘接监测器太刺激了，他的心律不规则每隔几个月才出现一次。切雷斯纳克认为他知道是什么导致了这种加速的节奏，但他想要确认。他建议康纳和他的妈妈艾米·海因茨(Amy Heinz)可以尝试用艾米的智能手表记录下康纳下一次心跳加速的节奏。

　　使用智能手表来测量儿童的心律受到限制，因为现有的检测心脏问题的智能手表算法尚未针对儿童进行优化。儿童的心跳比成人快;与患有心律失常的成年人相比，他们也倾向于经历不同类型的异常节律。

　　这篇论文表明，智能手表似乎有助于检测儿童的心律失常，这表明基于儿童的真实心律数据设计智能手表算法版本将是有用的。

　　研究人员搜索了2018年至2022年患者的电子医疗记录，寻找“Apple Watch”这一短语，然后检查哪些记录中有这一短语的患者提交了智能手表数据，并接受了心律失常的诊断。

　　手表上的数据包括使用手表上的电子传感器的应用程序发出的关于患者心率和患者自发心电图(ecg)的警报。当患者激活应用程序时，心电图功能会记录心脏的电信号;医生可以使用这种电脉冲模式来诊断不同类型的心脏问题。

　　在患者记录中提到的145次智能手表中，有41名患者患有/确诊/心律失常。其中，18名患者用他们的手表收集了心电图，23名患者从手表上收到了心率高的通知。

　　来自智能手表的信息促使儿童医生进行医疗检查，其中29名儿童被诊断为新的心律失常。在10名患者中，智能手表诊断出了传统监测方法从未检测到的心律失常。

　　其中一个病人是康纳·海因茨。

　　“在一次篮球选拔中，他又发作了，”艾米·海因茨回忆说。“我给他戴上了手表，然后把他的心跳记录发给了切雷斯纳克医生。”手表上的信息证实了塞雷斯纳克的怀疑康纳患有室上性心动过速。

　　大多数患有心律失常的孩子都有和康纳一样的情况，一种源自心脏上腔的心跳加速模式。

　　“这些不规则的心跳不会危及生命，但会让孩子们感觉很糟糕，”Ceresnak说。“它们可能是一个问题，它们很可怕，如果可穿戴设备能帮助我们了解这种心律失常的根源，那就太有帮助了。”

　　在许多室上性心动过速的病例中，心律异常是由心脏电路中的一个小短路引起的。这个问题通常可以通过一种叫做导管消融的医疗程序来治愈，这种方法可以摧毁导致短路的心脏细胞的一个小的、精确的目标区域。

　　现年15岁的康纳已经成功地接受了导管消融治疗，并在加州门洛帕克的高中球队打篮球。

　　该研究还发现，73名最终没有被诊断为心律失常的患者的医疗记录中记录了他们使用智能手表的情况。

　　“很多孩子都有心悸，一种奇怪的心跳感，但绝大多数没有医学上显著的心律失常，”Ceresnak说。“在未来，我认为这项技术可以帮助我们排除任何严重的问题。”

　　斯坦福大学医学研究小组计划进行一项研究，进一步评估苹果手表在检测儿童心脏问题方面的效用。这项研究将测量儿童手表的心率和心律测量值是否与标准诊断设备的测量值相匹配。

　　这项研究只对已经是斯坦福医学儿童健康中心心脏病患者的儿童开放。

　　“可穿戴市场正在爆炸式增长，我们的孩子将会使用它们，”Ceresnak说。“我们希望确保从这些设备获得的数据对儿童来说是可靠和准确的。在未来的道路上，我们很乐意帮助开发用于监测心律的儿科专用算法。”

　　这项研究是在没有外部资助的情况下进行的。苹果没有参与这项工作。苹果的研究者支持计划已经同意为下一阶段的研究捐赠手表。

　　苹果的不规则节律通知和ECG应用程序已获得美国食品和药物管理局(fda)的批准，允许22岁及以上的人使用。高心率通知只适用于13岁以上的用户。

　　更多信息:Aydin Zahedivash等人，通信医学(2023)。期刊信息:通讯医学

　　斯坦福大学医学中心提供

　　引用当前位置研究发现，智能手表可以检测到儿童的异常心律。(2023,12月13日

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