观点｜我曾是白宫医生总统应该接受认知测试

　　

　　

　　总统的工作对身体和精神都要求很高。作为三位总统的白宫医生，我亲眼目睹了这一点，包括在奥巴马第一任期担任总统的指定医生。我的总统病人经常一周七天，每天工作12个小时。自由世界的领导人经常旅行，参加或领导简报会，他必须保留大量的信息。

　　健康恐慌随时可能发生。作为白宫医生，我的职责是保持总统的健康和最佳状态，并向公众提供一份关于他履行职责能力的坦诚的医疗评估。

　　我参加了战况室的桌面演习，学习如何遵循第25修正案第3条，该条款涉及总统残疾或丧失行为能力时的继任问题。通常情况下，当总统因结肠镜检查或预定的外科手术而全身麻醉时，第25修正案就会发挥作用。

　　人们普遍认为，总统的医生将收集并向考虑是否需要援引该修正案的人提供相关的医疗信息。这没有规定，但医学界大多数人都同意，医生的适当角色是提供基于事实的医学意见，然后由患者(在这种情况下是总统)及其周围的人进行权衡。

　　过去几周，围绕乔·拜登和唐纳德·特朗普健康状况的辩论，给白宫医疗团队应该如何评估总统、确定他们是否适合履行职责——无论是在认知上还是在身体上——带来了新的压力。这是白宫医疗团队以及更广泛的医学界几十年来讨论的主题。

　　许多美国人可能希望白宫医疗团队在宣布总统适合履行职责方面发挥更积极的作用。许多人可能希望看到同样的标准也适用于竞选总统的候选人。为了让这些事情发生，这些医疗团队将需要获得比现在收集的更多关于这些人的数据。也许更重要的是，考虑到总统职位的高风险和认知能力随着年龄增长而下降的现实，我们应该认真考虑对竞选总统的人设定年龄限制的必要性。

　　虽然随着年龄的增长，我们保留了很多词汇，但60岁以后，速度和推理等认知能力往往下降得更快。

　　折线图显示了从20岁到80岁认知测试的综合得分。虽然词汇会随着年龄的增长而保留，但其他认知能力，如速度、记忆力、空间形象化和推理能力也会随着年龄的增长而保留

　　60岁以后，记忆力衰退得更快。

　　认知能力综合评分

　　特朗普的年龄

　　拜登的年龄

　　更好的

　　平均

　　词汇表

　　更糟糕的是

　　空间

　　可视化

　　推理

　　内存

　　速度

　　20

　　30

　　40

　　50

　　60

　　70

　　80

　　90

　　年龄

　　认知能力综合评分

　　特朗普的年龄

　　拜登的年龄

　　更好的

　　平均

　　不分年龄

　　词汇表

　　更糟糕的是

　　空间

　　可视化

　　推理

　　内存

　　速度

　　20

　　30

　　40

　　50

　　60

　　70

　　80

　　90

　　年龄

　　资料来源:Salthouse，《认知衰老的选择性回顾》(2010)

　　纽约时报报道